省会新观察｜济南医保：推行“按病种付费”杜绝过度医疗

齐鲁网·闪电新闻8月20日讯 进了医院，花多少钱心里没底，是不少患者的就医痛点。济南市医保部门推出“按病种付费”的举措，从根本上杜绝了“小病大治”、“过度医疗”，让医疗费用更透明，患者更安心，也让有限的医保基金花在刀刃上。

济南市民郝女士的母亲患有静脉曲张，在济南市槐荫人民医院经过一段时间的治疗后，得到了很好的康复效果。

济南市民郝宪珍说：“经过我的了解，可能治疗起来的话费用大约是一万八九。在这里住院之后，刚才我去结算了一下，职工医保之后也就是花了一千来块钱，感觉还是很实惠的。”

按照济南市医保中心的举措，静脉曲张这一病种可以采取“按病种付费”的办法。实际上，包括静脉曲张在内，医保部门遴选了包括阑尾炎、老年性白内障、胆囊炎等常见疾病和少量肿瘤癌症在内的74个项目，与医疗机构就价格问题达成一致，实现了诊疗“一口价”，实际诊疗过程中超出规定价格的部分，不再向患者收取，而是由医院负担。

济南市槐荫人民医院医保办主任陶先静告诉记者：“我们的医保结算是付费打包，但是我们的服务不会打包，我们医院是通过提高我们的服务效率，来进一步控制我们的医疗成本和医疗费用，才能更好地为患者服务，才能起到给患者降低费用，节约咱医保基金的这么一个效果。”

“按病种付费”，让有限的医保基金可以省着花，杜绝了过度治疗的情况。而对于患者而言，一口价也让大家心里有底。

“因为有我们最高限价的管理，医生在治疗的过程中有一定的主动权，可以根据病情来设计诊疗方案。但是他不会说把费用做得特别高，因为我们超支的部分是不支付的，病人的花费是比较透明的。进了医院就知道这个病种我最多是花费多少钱，是明显的可以减轻个人的经济负担的。”济南市医保中心住院处工作人员王宜民说道。

数据显示，今年以来，济南市有一万两千人享受到了按病种付费的政策，医保报销总金额达6千万元。