肺癌、食道癌等癌症早诊早治项目拟纳入济南职工医保

济南市政府官方网站消息，为了进一步完善我市基本医疗保障体系，满足人民群众日益增长的健康需求，济南市医疗保障局起草了《济南市基本医疗保险癌症早诊早治项目实施办法(试行)》(以下简称《办法》)，并向社会征求意见。

据了解，癌症早期筛查、早诊早治是国际公认对抗癌症的最有效手段，癌症发现越早，患者的治愈率和生存率越高。为有效遏制癌症高发趋势，济南市拟将部分癌症早诊早治项目纳入基本医保支付范围。

《办法》共10条，主要明确了以下几方面内容：

试点范围：在参加济南市职工医保的45至70周岁参保人中开展试点，并根据项目实施效果，适时扩大人群范围。

试点病种：综合考虑癌症发病率、诊断方式、确诊难度等多方面因素，将肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌和直肠癌作为试点病种，并根据项目实施效果，逐步扩大病种范围。

试点机构：将山东省肿瘤医院、济南市中心医院、历下区人民医院作为基本医疗保险癌症早诊早治项目首批试点机构。

诊查项目：根据疾病临床诊疗规范，确定肺癌的诊查项目为肺部低剂量螺旋CT，食管癌和胃癌的诊查项目为胃镜(不含病理检查)，结肠癌和直肠癌的诊查项目为肠镜(不含病理检查)。

待遇享受：符合条件的参保人可向早诊早治试点机构提出申请，通过问卷筛查等方式确定为高危人群后，享受相应的癌症诊查项目医保支付待遇。待遇不设起付线，职工医保统筹基金支付比例为85%，剩余部分由个人负担。参保人同一疾病的诊查周期为每两年一次。

据悉，文件拟由市医保局按照规定程序制发，并根据项目试点情况，对相关政策进行适时调整。

济南市基本医疗保险癌症早诊早治项目实施办法(试行)

(征求意见稿)

第一条 为进一步完善我市基本医疗保障体系，满足人民群众日益增长的健康需求，根据《“健康中国2030”规划纲要》、《“健康山东2030”规划纲要》等文件精神，制定本实施办法。

第二条 本着先行先试的原则，在参加我市职工基本医疗保险(以下简称职工医保)的45至70周岁参保人中开展部分癌症早诊早治项目试点，并根据项目实施效果，适时扩大人群范围。

第三条 综合考虑癌症发病率、诊断方式、确诊难度等多方面因素，将肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌和直肠癌作为试点病种，并根据项目实施效果，逐步扩大病种范围。

第四条 参考《山东省卫生计生委关于开展重点慢性病机会性筛查试点的通知》中的试点机构名单，结合我市实际，将山东省肿瘤医院、济南市中心医院、历下区人民医院作为基本医疗保险癌症早诊早治项目首批试点机构。

第五条 根据疾病临床诊疗规范，确定肺癌的诊查项目为肺部低剂量螺旋CT，食管癌和胃癌的诊查项目为胃镜(不含病理检查)，结肠癌和直肠癌的诊查项目为肠镜(不含病理检查)。

第六条 符合条件的参保人可向早诊早治试点机构提出申请，通过问卷筛查等方式确定为高危人群后，享受相应的癌症诊查项目医保支付待遇。待遇不设起付线，职工医保统筹基金支付比例为85%，剩余部分由个人负担。参保人同一疾病的诊查周期为每两年一次。

第七条 项目试点机构应严格按照高危人群筛查程序和标准组织开展问卷筛查和早诊早治，负责就筛查结果和涉及的医疗问题进行解释处理并承担相应责任，推进参保人癌症早发现、早诊断、早治疗。

第八条 项目试点机构应加强全民防癌科普宣传，开展形式多样的癌症防治宣传教育，根据筛查结果进行个性化的宣传教育和健康干预。

第九条 坚持正确的舆论导向，严格区分癌症早诊早治和健康体检，鼓励人民群众依据自身实际情况合理参与癌症早诊早治项目。

第十条 本办法自2019年10月1日起施行，有效期至2022年9月30日。

[责任编辑：杨凡、曲一歌]

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