2022年济南追回医保基金3713.07万元 有力守护群众“看病钱”“救命钱”

齐鲁网·闪电新闻3月21日讯 3月21日，济南市委、市政府召开“凝心聚力抓项目 蓄势赋能促发展”主题系列新闻发布会的第20场，围绕济南市“凝心聚力 担当作为 持续提升群众在医保领域的幸福感获得感”的有关情况展开介绍。记者从会上了解到，2022年，济南市医疗保障局累计检查定点医药机构4611家，曝光典型案例9起，追回医保基金3713.07万元，有力守护了群众的“看病钱”“救命钱”。

济南市医疗保障局党组书记、局长李文秀表示，2022年，济南市完善支付、监管两个机制，提高医保基金使用效率，实现安全平稳运行。一方面，扎实推动医保支付方式改革。按疾病诊断相关分组（DRG）付费覆盖全市206家符合条件的医疗机构，试点医院职工、居民次均住院费用分别减少1318.35元、448.43元，济南市在全国新开展改革地区评估中获第1名。另一方面，不断完善基金监管制度。在全省率先出台《医疗保障基金使用监督管理办法》，开展省市区三级联合稽核，持续推进医保智能监控系统建设。全年累计检查定点医药机构4611家，曝光典型案例9起，追回医保基金3713.07万元，有力守护了群众的“看病钱”“救命钱”。

此外，围绕线下、线上两条路径，完善四级服务体系，提升医保经办服务能力。一方面，打造市、县、乡、村四级医保服务体系。建成383家医保工作站和6413家医保工作点，基本覆盖所有社区（村）。将收件初审等20项高频医保业务下沉基层，培育医保经办人员、医药机构人员、网格员等“医保明白人”9000余人，群众可就近在医保工作站点办理业务、咨询政策。另一方面，提升医保数字化服务能力。提供网办、掌办、邮寄办、视频办等多种服务方式，不见面办理率达98.4%。指导建设涵盖19家互联网医院、1000余家定点药店的线上服务矩阵，累计服务患者30余万人次。医保移动支付覆盖齐鲁医院、省立医院、市中心医院、市妇幼保健院等16家医院，患者从挂号、就诊到结算可通过手机自助办理，有效缩短了等待时间。