驻济医疗机构药品和耗材联合采购总量3.7亿元！预计节约医疗费用1.6亿元

齐鲁网·闪电新闻1月17日讯 1月17日上午，济南市委、市政府召开新闻发布会，邀请济南市医疗保障局副局长彭鑫、济南市医疗保障局价格与招标采购处负责人李晓介绍“首次驻济医疗机构药品和耗材联合采购”情况并答记者问。

记者了解到，推进药品集中采购和使用是深化医改的重要内容，通过实施带量采购、以量换价、招采合一，发挥“团购”优势，有效降低药品、耗材虚高价格，减轻群众费用负担。济南市启动了驻济医疗机构药品和耗材联合采购工作，并于2019年12月28、29日完成首次联合采购议价谈判。参与议价谈判的17种药品， 15种耗材，平均降幅分别达到了31.3%和58%。据统计，此次联合采购总量为3.7亿元，预计将节约医疗费用1.6亿元。

值得一提的是，此次联合采购，在全国范围内的地市级联合采购中，创下了五个“第一”：一是第一次采取省市联动的采购模式，二是第一次药品、耗材同时开展采购，三是第一次所有采购品种全部带量，四是第一次采用竞价议价相结合的模式，五是第一次引入诚信承诺机制并实现“零投诉”。

政府主导，省市联动，全面带量采购

记者在发布会上了解到，一方面，驻济医疗机构药品和耗材联合采购采取了政府主导、省市联动、多方参与的组织形式。成立了联合采购领导小组，由济南市政府主要领导同志担任组长。在山东省医保局指导下，成立驻济公立医疗机构药品、耗材采购联合体及委员会，突出医疗机构联合采购主体地位。并建立了由医疗机构、医保部门、医药企业等多方参与的价格谈判机制。另一方面，药品和耗材全部实施带量采购。立足济南作为省会城市，医疗资源丰富、药品耗材用量大的优势，将驻济公立医疗机构药品和耗材用量打包采购，以量换价，吸引了200余家企业前来参与竞价，团购效应得到充分体现。

创新模式，先竞价、后议价，不唯低价

据介绍，此次联合采购实行了先竞价、后议价的谈判新机制，在吸取其他省市开展联合采购时的经验与教训的同时，本着对群众用药体验和生命健康负责的原则，改变了过去“唯低价中标”“一刀切”的做法，避免了中选产品质次价低、难以保证临床需求等问题。

同时，引入诚信承诺机制，由申报企业对自身产品的真实性和质量作出承诺，减少了议价谈判前期大量的查验审核手续，提高了议价谈判效率。

议价过程首先由企业进行集中报价、公开竞价，根据企业申报的价格和降幅，淘汰价格较高的部分企业，其余企业进入第二轮议价谈判范围。企业须在竞价环节就要把价格尽可能降低，否则就没有机会进入议价谈判范围，在竞价环节就挤出了大部分“水分”。议价环节由专家对产品质量和性价比进行综合评议，集体议价，淘汰了那些虽然价格很低但无法充分满足临床需求的产品，让质优价廉的产品获得“预中选”。实现了竞价环节压低价格、议价环节质价兼顾。

专家负责，多家中选，质量优先

在议价过程中，充分发挥专家评审作用，前期建立了400余人的专家库，涵盖临床医学、药学、护理及药械采购等专业，此次随机抽取20名专家组成1个药品议价谈判组、3个耗材议价谈判组。

议价谈判实行专家负责制，综合考虑药品、耗材的价格、性能、效果、原料、工艺等多方面因素，依据事先公开的谈判规则，由专家组确定中选企业，可以一家中选，也可多家中选，给医疗机构和群众留出更多的选择空间。

联合采购高度重视产品质量，如耗材产品，要求企业报送产品样品，样品一式多份；议价谈判前，组织专家对样品进行初审；谈判过程中，由专家组在议价现场对样品再次进行查验和审核；样品留存一份，在供货环节备查，确保产品质量招采一致。

采购规则严谨透明、议价过程规范公平

据悉，驻济医疗机构药品和耗材联合采购参考国家“4+7”联合采购及福建、安徽、上海等不同地区药品、耗材联合采购的经验，在充分征求了医疗机构和部分企业的意见的基础上，制定了规范严谨的议价谈判规则，形成了联合采购公告，并对社会公示，让申报企业充分了解、早作准备。

此次联合采购采取了纪检监督、联合体监督、企业监督、信息化监督等多方监督机制。对公告发布、组织报名、公开竞价、议价谈判，由纪检人员和采购联合体成员代表全方位、全过程监督，并畅通企业监督投诉渠道。专门准备了8台摄像机，从抽选专家、接收资料、公布报价、分组谈判，全过程不间断同步录音录像。

议价谈判期间，谈判专家实行封闭管理，每名参与谈判人员均须签署《廉政保密书和无利益声明》，现场确定分组并封存个人通讯工具，每组配备监督员1人，工作人员2人，安保人员1人，在保证专家安全的同时，也确保了程序公平合规。严格落实议价谈判的各项制度，对谈判过程中竞标迟到的一家企业，投标材料弄虚作假的一家企业，报送样品错误的一家企业，全部予以劝退。

成效显著，多方共赢，引导合理预期

具体而言，驻济医疗机构药品和耗材联合采购一是有效降低虚高价格，群众得实惠。此次联合采购公布的17种药品、15种耗材，全部进入议价谈判环节，通过带量采购，有13种药品、15种耗材议价成功。中选药品平均降幅达31.3%，其中酒石酸美托洛尔片取得了73.26%的最高降幅，螺内酯片、替米沙坦胶囊等常用药降幅也都在60%以上，特别是市场上极少降价的原研药，此次取得了5%的平均降幅，如布地奈德混悬液、雷贝拉唑钠肠溶片实现了在济南售价“全国最低”。耗材价格平均降幅58%，最高降幅达87.9%，静脉留置针、电子镇痛泵等临床用量较大的知名品牌耗材降幅也在70%以上。

二是满足多样化临床需求，医院有选择。此次联合采购采取多家企业中选的方式，给予最低价格产品与价格最大降幅产品明确的采购量，在吸引企业降低价格换取市场的同时，也选取了质优价廉、性价比较高的产品入围，让医疗机构和群众根据实际需要，拥有对药品、耗材更多选择的空间，充分满足多样化的临床需求。

三是引导合理预期，企业有发展。随着此次联合采购的开展，带量采购、以量换价逐渐成为医药企业共识，对尚未纳入联合采购的药品和耗材，形成了良好的示范效应，有利于解决流通环节多、回款慢、推广成本高等弊端，让企业看到更多的降价空间，鼓励企业真正将精力放在提高产品质量、降低价格上来。

完善相关配套措施，确保落实落地

据介绍，在此次议价谈判基础上，济南将进一步完善相关政策措施，加大监测和考核力度,确保联合采购成果平稳落地。

一是加强协议管理。及时将中选企业及产品价格通报给公立医疗机构,并将医疗机构采购使用情况纳入医保协议管理。1月底前，组织中选企业签订联合采购药品、耗材购销协议，2月起正式实施。加强督导力度，督促中选企业确保药品、耗材生产、配送及时到位，督促医疗机构根据中选结果确保使用，使联合采购政策真正落实落地。

二是强化监管，严惩失信行为。强化事后监督管理，严格惩戒药品、耗材采购失信行为，完善退出机制，对不能按照协议供货，恶意断供或不能保障质量的企业，要将其纳入违规名单，采取相应的追偿、惩戒等措施；对不按协议采购和使用中选产品的医疗机构，采取扣除履约保证金、降低医保结算总额等惩戒措施。

三是实行预付金制度，降低企业交易成本。医保基金在总额预算的基础上，按采购总额的50%向医疗机构预付周转金，医疗机构完成采购后一个月内，将货款支付给企业。并积极探索与生产或配送企业直接结算货款的模式，压缩回款周期，降低交易成本。 

下一步，将在在此次联合采购的基础上，逐渐探索将更多临床用量大、群众需求高的药品、耗材纳入联合采购范围，打造联合采购工作“齐鲁样板”，切实降低药品、耗材虚高价格，不断增强群众在医保领域的获得感、幸福感。

闪电新闻记者 曲一歌  济南报道

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